Aanmeldingsformulier

Aanmeldingreden

Personalia aangemelde kind
Voornaam * Achternaam *
Geslacht * Geboortedatum *
School * Type onderwijs *
Adres school * Tel. Contact persoon school *
Naam Zorgverzekering * Polisnummer *
BSN *

Personalia ouder(s)
Voornaam * Achternaam *
vader/moeder/verzorger v/m/ * Geboortedatum *
Adres * Postcode en woonplaats *
Telefoon / mobiel * Email *

Personalia andere ouder
Voornaam Achternaam
vader/moeder/verzorger v/m/ Geboortedatum
Adres (indien andre adres) Postcode en woonplaats
Telefoon / mobiel Email

Verwijzende instantie *




Diagnose, zo ja welke?
 

U zal zo spoedig mogelijk via een mailbericht een uitnodiging krijgen met een van onze behandelaars. Indien u graag voor de uitnodiging iemand wilt spreken van de praktijk, kunt u dat aangeven in dit formulier.
 
* Verplichte velden
IMG_1533

Wij werken niet met vaste spreekuurtijden. Als wij niet beschikbaar zijn, kunt u een bericht achterlaten via e-mail, contactformulier of een voicemail bericht achterlaten. Wij nemen daarna z.s.m. contact met u op.

Meerdere keren per jaar start er een Girlpower groep in de leeftijden 7-8, 9-10, 11-12 jaar. Na de zomervakantie willen we weer starten met een Girl-Power groep, uiteraard is dit afhankelijk van het aantal aanmeldingen.

Er zal weer yoga/ mindfulniss groep starten na de zomervakantie bij voldoende aanmeldingen.
Dit is een gemengde groep in de leeftijd van 8 t/m 12 jaar.
Het is mogelijk individuele yoga/ mindfulniss begeleiding te krijgen voor alle leeftijden, ook voor volwassenen.
Dit kan op medische indicatie of particulier.
Voor meer informatie, stel uw vraag via ons contactformulier.

VOEL JE ALS EEN VIS IN HET WATER:

  • Spel en creatieve begeleiding
  • Dramatherapie
  • Ouder begeleiding
  • Cognitieve gedragstherapie
  • EMDR
  • Individuele therapie
  • Groepstherapie
  • Yoga en mindfulness
  • Verhalen methode
  • Video interactie begeleiding (VIB)